​广州第八人民医院：新冠肺炎重症患者，有8大预警指标

广州第八人民医院：新冠肺炎重症患者，有8大预警指标

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 粤卫信

广州市第八人民医院是广东省、广州市定点收治新型冠状病毒感染肺炎患者的医院，是全省、全市疫情医疗救治的主战场，他们举全院之力，救治重症患者；充分发挥中医药优势，研发“肺炎1号方”，第一时间介入治疗，以提高临床疗效。

近日，在广州市第八人民医院在媒体发布会上，专家们介绍了救治危重症病例的成功经验。

每天对在院所有确诊患者进行巡诊

自1月20日开始，广州市第八人民医院收治了广州市首例新冠肺炎确诊患者，截止5月17日，累计收治新冠相关病例(包括确诊+疑似+密切接触者+无症状核酸阳性+集中隔离医学观察+染疫嫌疑人等)1401例，是广东省收治新冠肺炎相关病例最多的定点医院。收治的外籍患者来自全球30个国家，也是收治外籍患者最多的定点医院。

截止5月17日，累计收治新冠确诊患者452例，占广州市确诊患者总数的89.33%。452例确诊患者中，重症危重症患者62例(13.7%)， 死亡1例(0.2%) ，其余患者全部治愈出院。

广州市第八人民医院院长雷春亮

广州市第八人民医院院长雷春亮在总结医院新冠肺炎疫情防控工作经验时指出，院内成立新冠肺炎救治专家组，每天对在院所有确诊患者进行巡诊，提醒各科医生主动关注重症预警指标，及早发现病情变化。

临床发现重症患者8大预警信号

在抗疫进展到一定阶段后，广东确诊的新冠肺炎患者从本土逐渐转变为输入性病例（或关联性病例）为主。

由于在前期市八医院救治重症患者积累了一定的经验，发现、诊断以及治疗干预的时间都提前了，因而从轻症发展为重症的病例少很多。

广州市第八人民医院ICU主任邓西龙介绍，正是因为积累了相关经验后，更早发现，更早干预，采取更为积极的措施去防止轻症患者发展为重症病例。

广州市第八人民医院ICU主任邓西龙

实际上，市八医院对传染病重症患者的救治已经有相当的经验。邓西龙主任说，像艾滋病、禽流感、流感重症患者我们都非常熟悉，在救治新冠肺炎重症患者时，2月8日制定《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。直到3月4日国家卫生健康委发布新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）。

根据诊疗方案，制定了重症和危重症的诊疗标准。“在这个过程中，我们发现在临床发现与诊疗方案有不太一样的标准，比如血液里的病毒检测呈阳性，这一类病人发展为重症的病人比例会更高，所以，我们就不断总结出重症患者的8大预警信号。”

这8大预警信号包括：

1、高龄(年龄>70岁)；

2、合并基础病如高血压、糖尿病等；

3、持续缺氧状态；

4、外周血淋巴细胞进行性下降；

5、外周血炎症因子如1L-6、C-反应蛋白进行性上升；

6、血乳酸进行性升高；

7、肺内病变在短期内(24h) 迅速进展(>50%)；

8、血中新冠病毒核酸检测阳性。

邓西龙主任强调，对这些高危人群应早期氧疗干预，采取相应的综合治疗措施，或及时转入ICU监护治疗。

对重症患者一定要组织多学科联合会诊

重症及危重症新冠肺炎患者不仅仅涉及传染病，这个病毒会导致人体各个器官系统的损伤，比如涉及呼吸系统，需要呼吸科或重症医学科医生来处理；影响到心脏，需要心血管科专家来处理，有的患者本身还有糖尿病、肾病，这还需要其他科专家进行联合治疗。

邓西龙主任强调，对于重症患者，必须由广州市新冠肺炎临床救治专家组成员会诊，发挥感染病国家临床重点专科及呼吸疾病临床研究中心专家的优势，建立重症救治联合会诊、转诊机制，提高了重症救治水平。

据统计，在广州市第八人民医院共计组织广州省、市专家会诊30次，会诊患者71人次，参与会诊专家162人次。广东省年龄最大新冠确诊患者(90 岁)在市八医院治愈出院。

广州市第八人民医院副院长杨柳平

广州市第八人民医院副院长杨柳平表示，医院对每一个重症危重症患者，均安排有3级医师组成的专门医疗小组(包括传染科、呼吸科、重症医学科等专业)进行管理，做到一人一策，精准治疗。

复阳病例越来越少见

出院之后，有一些患者的核酸检测结果出现了阳性，这引起了社会的广泛关注。

实际上，对大多复阳病人来说，重复感染的机会很少，除非有极个别没痊愈的，可能会感染。广州市第八人民医院对治愈病人的随访工作也做得十分细致。

市八医院医务科科长陈凤娟

据市八医院医务科科长陈凤娟介绍，市八医院从2月18日率先开设了新冠肺炎患者复诊门诊，并且针对治愈的患者随访了 472人次。

截至5月17日，随访4次的有54人；随访3次的有200多人；随访2次的有108人；1次的有10人次。在治愈的患者中，最长的已经随访了4次。

令人欣慰的是，从3月15日到5月17日为止，市八医院还没有没有接诊到出院患者复诊后核酸检测复阳的病人。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 崔文灿

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